'확진 즉시 빠른 대면진료 약속'과 달리
군위·청송, 원스톱·대면진료 기관 1개뿐
치료 취약한 농어촌, 대면진료 수도 부족
코로나19 확진자와 접촉한 무증상자의 신속항원검사에 건강보험 적용이 시행된 2일 오후 서울 시내의 한 병원 앞에 신속항원검사 관련 안내문이 부착돼 있다. 연합뉴스
코로나19 재유행에 대응하기 위해 '대면진료' 체계를 갖추겠다던 정부 약속과 달리 아직 일부 지역에선 대면진료 의료기관이 턱없이 부족한 것으로 확인됐다. 경북 청송군의 경우 '원스톱진료기관'이 단 한 곳도 없는 상황이다. 정부는 고위험군의 빠른 치료를 위해 진단과 검사, 처방까지 한곳에서 진행하는 원스톱진료기관을 늘리고 있지만, 청송군 등 의료 환경이 열악한 농어촌 지역은 여전히 '코로나19 사각지대'인 상태다.
2일 한국일보가 건강보험심사평가원이 공개한 '호흡기환자 진료센터 운영 현황'을 분석한 결과, 청송군의 원스톱진료기관 수는 0개였다. 지난달 31일 기준 자료로 분석했는데, 1일 기준 자료에도 청송군은 여전히 0개다.
청송군은 원스톱진료기관이 당초 정부 취지와 다르게 운영된다는 걸 보여주는 대표적 사례다. 정부는 대통령직인수위원회 때부터 60세 이상 고령층, 면역저하자 등 고위험군이 확진되면 즉시 검사·치료·처방을 한 번에 받을 수 있는 '패스트트랙'을 강조했다. 이에 전국에 원스톱진료기관을 꾸준히 확대해 왔다.
그러나 청송군은 고위험군에 속하는 대상자가 많아 원스톱진료기관이 다른 지역보다 더 필요한 곳이다. 통계청 인구 통계에 따르면 청송군은 전체 인구 2만4,486명 중 52.3%(1만2,789명)가 60세 이상 고령층이다. 지역 내 집단감염이라도 발생하면 환자 상당수가 고위험군이 될 수 있다.
원스톱진료기관 3개 이하 10곳 모두 농어촌 지역
지역 내 ‘코로나19 원스톱진료기관’ 설치 현황(지난달 31일 자료 기준). 김대훈 기자
다른 농어촌 지역도 상황이 비슷하다. 시·군·구 단위로 원스톱진료기관이 3개 이하인 지역은 인천 옹진군, 경기 연천군, 강원 양구·화천·인제군, 전남 함평군, 충남 태안군, 충북 단양군, 경북 군위·청송군 등 10곳이었다. 이 가운데 일부는 1일 기준으로 원스톱진료기관이 추가됐는데, 화천군과 함평군 등 2곳뿐이었다.
농어촌 지역은 원스톱진료기관은 물론 대면진료 의료기관 역시 부족한 상태다. 즉시 처방까진 아니더라도 환자 상태를 판단해 줄 동네 병·의원마저 부족하다는 의미다. 청송군에서 대면진료를 보는 의료기관은 의원급 단 1곳뿐이다. 대면진료 기관이 5개 이하인 지역은 인천 강화·옹진군, 경기 연천군, 강원 고성·양구·양양·인제·화천·횡성군, 경북 군위·울진·청송군 등 17곳이나 됐다. 원스톱진료기관이 1개뿐인 경북 군위군은 청송군과 마찬가지로 대면진료 의료기관도 1곳이 전부였다.
문제는 취약 지역에 사는 재택환자의 상태가 급격히 악화된 경우다. 농어촌 지역은 이동 능력이 떨어져 고령층의 의료 접근이 매우 취약하다. 집에서 대면진료 기관까지 거리가 멀수록 치료 시기가 늦어지고 환자가 방치될 가능성이 높다. 김윤 서울대 의대 의료관리학과 교수는 "농어촌 주민은 병원에 가기까지 시간과 노력이 엄청나게 들어가는 점을 고려했어야 했다"며 "이들이 쉽게 접근할 수 있도록 행정구역 인구에 비례한 적정 기준이 있어야 한다"고 말했다.
고위험군 모니터링 폐지… 더 취약해진 농어촌 코로나 치료
재택치료 코로나19 확진자 중 60세 이상, 면역저하자 등 고위험군을 대상으로 하는 방역당국의 모니터링이 중단되는 1일 오후 서울시 관악구보건소 코로나19 재택치료전담반 직원이 전담반 안내문을 부착하고 있다. 뉴시스
반면 대도시 일부 지역은 100개 이상 설치된 곳도 있다. 인구가 많은 지역이라고 해도 이 지역에 사는 환자는 그만큼 쉽게 치료받을 수 있다. 서울 송파구가 134개로 가장 많았고, 강남구도 132개나 됐다. 경기 화성시는 131개, 부산 해운대구는 81개로, 대도시와 농어촌 간 편차가 심했다.
가뜩이나 의료기관이 부족한 농어촌 지역은 '집중관리군 구분·모니터링'이 폐지되면서 제때 치료받는 게 더욱 어려워졌다. 정부는 고위험군의 중증화 진행을 관리하기 위해 확진 시 고위험군은 집중관리군으로, 저위험군은 일반관리군으로 구분했다. 집중관리군에는 하루 1회 비대면 모니터링을 실시해 왔다. 하지만 환자가 제때 적절한 치료를 받을 수 있게 대면진료를 유도하고자 이달 1일부터 집중관리군 모니터링을 폐지했다.
보건복지부는 이를 위해 지난달 말까지 원스톱진료기관을 전국에 1만 개로 확대하겠다고 했다. 그러나 지난달 31일 기준 8,816개소로, 1,000개소 이상 더 설치해야 한다. 엄중식 가천대 길병원 감염내과 교수는 "치명률이 높은 고령층은 지금 진료가 필요한 상태인지 판단 못할 수 있다"며 "정부가 의료계와 논의해 취약층에 대한 대책을 만들어야 한다"고 말했다.
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